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中東呼吸症候群冠狀病毒感染症
 

傳播方式:
一般冠狀病毒主要透過大的呼吸道飛沫顆粒,以及直接或間接接觸到感染者分泌物等方式傳播,但MERS-CoV確實傳播途徑仍不明。根據目前研究結果推測,個案可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染,人與人間的傳播主要以院內感染為主,但仍無持續性人傳人的現象。另曾有研究指出MERS-CoV病毒可在低溫(4℃)的駱駝生乳存活72小時,部分確診病例亦曾飲用駱駝乳。

潛伏期:
2~14天。

發病症狀:
確定病例的症狀主要是發生急性的嚴重呼吸系統疾病,症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難。從目前少數幾位病例的臨床資料顯示,感染者通常會有肺炎,部分病人會出現腎衰竭、心包膜炎、血管內瀰漫性凝血(DIC)或死亡。

預防方法:
1、欲赴中東地區的民眾,請提高警覺並注意個人衛生及手部清潔,同時儘量減少至人群聚集或空氣不流通的地方活動,或與有呼吸道症狀者密切接觸。此外應避免前往當地農場、接觸駱駝或生飲駱駝等動物奶,以降低受感染可能性。老年人或具糖尿病、慢性肺病、腎衰竭及免疫不全等慢性病族群,更應謹慎做好適當防護措施。
2、自中東地區入境的民眾,若出現發燒或有急性呼吸道症狀,應主動通報港埠檢疫人員,並配合接受檢疫及後送就醫作業,進行採檢與醫學評估;返國14天內,若出現呼吸道症狀或有發燒症狀,則應佩戴一般外科口罩儘速就醫治療,並主動告知醫護人員旅遊史。
3、養成「手部衛生及咳嗽禮節」的好習慣:
(1)咳嗽、打噴嚏時,請用衛生紙遮住口鼻(若來不及,請以衣袖代替),然後將紙丟進垃圾桶。
(2)請用肥皂和清水或酒精性乾洗手液進行手部衛生。
(3)有呼吸道症狀期間,請戴上口罩,並儘可能與別人距離保持1公尺以上。  

 

致病原:
中東呼吸症候群冠狀病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus [MERS-CoV])為單股RNA病毒,屬於冠狀病毒科之beta亞科。此病毒與引起嚴重急性呼吸道症候群(SARS)的冠狀病毒並不相同,其特性仍在研究中。

流行病學:
世界衛生組織(WHO)於2012年9月公布全球第一例病例,其後經各國監測通報(含回溯性檢查),迄今已在中東地區、非洲、歐洲、亞洲及美洲陸續發現確診病例,絕大多數個案皆有中東旅遊史、居住史或工作史。男性多於女性,以中年人為主。根據2014年4月24日WHO以及歐洲疾病管制中心公布之風險評估指出,2014年3月中旬以後,散發病例及醫院內群聚感染病例皆明顯增加,病例集中於沙烏地阿拉伯及阿拉伯聯合大公國,其可能原因包括季節性流行趨勢、加強接觸者追蹤檢驗、當地院內感控不佳等。經分析發現近期約有75%之病例為接觸患者而感染(secondary cases),大多數為醫護人員,多屬輕症或無症狀。此外,社區散發感染病例數亦增加,但尚無發現大規模家庭群聚事件。雖世界各地發現自中東地區輸出之病例數有增多趨勢,但並未在當地發現後續感染病例。整體看來,感染風險區域仍以阿拉伯半島地區為主。

傳染窩:
由於大部分beta亞科冠狀病毒之天然宿主為蝙蝠,且有報告於中東地區蝙蝠樣本分離出MERS-CoV,因此初期認為蝙蝠可能為MERS-CoV感染源,但因樣本極少,且多數個案並無蝙蝠接觸史,故研判可能有其他宿主。近期研究進一步發現自中東當地單峰駱駝可分離出MERS-CoV,其基因序列與自確診個案檢體分離出之病毒基因序列高度相似。又血清學研究顯示多數當地駱駝曾感染該病毒,加上部分個案曾有駱駝接觸史,顯示駱駝為人類感染MERS-CoV之潛在感染源。目前尚無證據顯示其他動物可能傳播此病毒。世界衛生組織(WHO)及各國正在仍持續蒐集調查病毒來源與傳染窩等資訊。
 

 
 
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